你的脸是洗白了呢,还是白洗了呢?敏感肌存在皮肤屏障功能的受损的问题,因此洗脸方式是有别于常人的。关于敏感肌洗脸的正确方式今天我来说说。 1、 水温 正常人群:温水洗脸(与室温相当)。 长期过热的水清洁面部会造成面部皮脂膜流失从而破坏皮肤的砖墙结构,皮肤出现干燥、瘙痒等不适。 敏感肌肤患者:冷水洗脸。 敏感肌肤患者面部因长时间反复过敏,局部毛细血管扩张,受到热刺激面部易发红、灼热。此外,为了不进一步破坏皮肤屏障,敏感肌患者要避免接触可疑刺激类物品并减少化妆品的使用,因此面部有害物质及化妆品等残留较少,冷水即可清洁到位。 “冷热水交替洗脸”方式科学吗? 先用热水洗脸,清除“舒张”毛孔里的脏东西;然后再用冷水洗脸,因“热胀冷缩”原理迅速收缩。宣称这种洗脸方式不仅能把脸彻底洗干净,而且还不会扩张毛孔,其实此种方式毫无科学依据,反而会加重敏感肌。 2、洁面产品 清洁程度越强的洁面产品对皮肤越好吗? 显然是不对的,我们需要根据皮肤的不同情况选择合适的洁面类产品。 干性皮肤:温和、低泡沫、含保湿成分。 中性皮肤:温和。 油性皮肤:控油、泡沫丰富。 敏感性皮肤:医用温和类清洁类产品,且在医生指导下使用。 3、 洁面仪 不管是敏感肌患者还是正常皮肤人群,此类产品均不适合使用。因为长期的过度清洁在将皮肤表面污垢去除的同时表皮皮脂膜等屏障系统也遭到破坏,当再次遇到各种恶劣的环境、不适当的化妆品刺激时,皮肤没有抵御能力将进一步受损。 虽然我们每天都洗脸,但是你洗对了么?日常生活中我们需要做到正确护肤、科学洗脸。
1、 哪些人群更容易晒伤? 晒伤一般发生于皮肤类型为Ⅰ~Ⅲ型的人群,特别是儿童、女性、滑雪者及水面工作者,其反应的强度与紫外线强弱、照射时间、体质及种族等有关。在春夏季紫外线较强的季节日晒时间较常后在曝光部位出现红斑、水泡等反应,常伴有烧灼或刺痛感。个别患者甚至引起眼睑及眼结膜充血、水肿。日晒面积广时甚至会引起全身症状,如发热、头痛、乏力、恶心甚至心慌、休克等。 2、阳光也会导致过敏(日光性皮炎)? 部分敏感肌肤患者有对紫外线过敏的情况,一些药物及食物,如部分氢氯噻嗪类降压药、食物中苋菜、莴笋、泥螺等均能增加皮肤对紫外线的敏感性。 3、关于防晒的建议。 A.经常参加室外锻炼,增强皮肤对紫外线的耐受能力; B.在上午10时至下午2时日光照射最强时尽量避免户外活动或者减少活动时间; C.避免日光暴晒,外出时注意防护,如撑伞、带宽边帽、穿长袖衣衫; D.若在户外建议常规使用SPF15以上的防晒霜,并且提前20分钟足量使用。 4、晒伤后的应急的措施有哪些? A.冷敷,减轻局部的热损伤。 B.依据晒伤的程度,外用必要的药膏,程度剧烈的甚至外用烫伤膏。 C.严重时就近就医。 5、日晒不足的人群是否需要进行补充维生素D? 人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇,经过紫外线的照射后,可转变为维生素D,维生素D有利于钙质的吸收与利用。因此适当的日光浴可满足人体对维生素D的需要,日晒不足者需要适当补充维生素D。
特应性皮炎的皮肤日常表现: 皮肤干燥、脱屑,易受到外界各种致敏物质及刺激性物质的影响导致皮肤出现皮疹、瘙痒等过敏症状,且此状态会长期存在。 特应性皮炎的日常皮肤护理: 1.减少接触外界各种致敏物质及刺激性物质。 必要时,在医生的指导下进行专项过敏源检测。 2.科学合理清洗皮肤。 关于洗澡: A.频率:每天一次。 洗澡能有效清洁皮肤、减少皮肤表面的污物及细菌的残留,并有助于增加皮肤内水分。 重点:每次清洗完必须使用合适的保湿剂。(如不能坚持使用保湿剂,则需要降低洗澡的频率。) B.时间:每次5-10分钟。 C.水温:温水(40度左右) 洗澡时要注意的事: A.减少含有大量皂基的香皂及沐浴类产品的使用,会造成皮脂膜流失,加重皮肤干燥。 B.避免使用粗糙的毛巾或浴巾用力擦洗,导致皮肤屏障进一步受损。 3.医学护肤。 A.选择合适的保湿剂: 一般选用有明确保湿及修复功效的医学护肤品,并在医生指导下使用。 B.使用方法: 在皮肤清洁后,待皮肤未完全干燥的情况下使用。如需配合治疗性外用药物时,一般先使用医用保湿修复产品,待30分钟后皮肤的水合程度达到理想状态时再涂药物。 C.使用频率: 每天至少使用3次以上,保持皮肤的水润状态。
一、即刻冷敷、冰敷30分钟(避免冻伤,6小时内冷敷很重要) 二、创面护理 1、 无结痂创面 清洗:手法轻柔,避免摩擦。(光子术后微结痂可适当清洗) 保湿:医学类皮肤屏障修复材料,如:面膜、保湿剂等(含透明质酸、胶原蛋白、细胞生长因子及神经酰胺等) 防晒:物理防晒为主,如戴帽子、撑伞等; 防晒霜防晒指数(SPF)在30以上,PA(+++)。 2、 有痂创面 不可清洗,创面使用抗生素软膏(薄涂) 保湿防晒同上。 小贴士 1、创面痂皮约7~10d逐渐脱落,需待其自然脱落,不可搔抓或剥除。 2、痂皮脱落后仍需使用医学护肤品,促进皮肤屏障功能的恢复。 3、创面愈合后至半年内,保湿和防晒是必要的,经常保持皮肤的湿润有利于皮肤的新陈代谢和组织再生。 三、日常注意事项 1、饮食清淡,避免进食芹菜、灰菜、油菜、芥菜等光敏性食物及辛辣刺激的食物; 2、可多进食富含维生素C、维生素A的食物; 3、某些药物如四环素类、喹诺酮类等也具有一定的光敏性; 4、适当补充蛋白质、脂肪和糖类等必需的营养成分; 5、多饮水可促进皮肤黏膜的修复。 6、避免桑拿、游泳。
雀斑是一种十分常见的皮肤疾病,表现为面部散在或者密集、针头至米粒大小、深浅不一的褐色斑点。雀斑的发生主要与紫外线有密切的关系,通常夏天明显,冬天则会有所改善,且有遗传倾向。 常常会有人问,脸上有了雀斑怎么办?诚然,如今“面子问题”是一个不容忽视的大问题,受到脸上“斑斑点点”的困扰,你的形象会大打折扣,没有人会喜欢自己脸上密密麻麻的褐色斑点,它不仅降低你的自信,而且会在不同程度上影响你工作和学习的效率。 也许你会告诉我,不怕,化妆就可以了,诚然,有些比较淡的雀斑,化妆的确不失为一个好办法,可是,如果雀斑颜色比较深呢?何况一旦使用化妆产品不当,反而容易损伤肤质,尤其针对一些过敏体质的人来说,风险程度就更大。以往人们曾借助药物点除、冷冻等方法来祛除雀斑,的确起到了一定的效果,可是也造成相当一部分的并发症,例如疤痕、色素沉着等等。 其实,激光可以为你轻松解决这个问题,它在不损伤正常皮肤组织的情况下,将特定波长的激光光束透过表皮和真皮层,破坏色素细胞和色素颗粒,碎片经由体内的巨噬细胞处理吸收,安全不留疤痕,从根本上解决了以往治疗方法的弊端,还你一张干干净净的脸。 激光治疗后,应保持治疗区域的清洁,可用抗生素软膏保护创面,原则上不宜用水擦洗。禁止早期去痂,应任其自行脱落,同时避免阳光暴晒,在痂皮脱落后也可用防晒霜、维生素C等来防止继发性色素的形成。激光治疗现有的雀斑,一般只需1-2次,但是它不具有预防作用,如果你在治疗之后,经常肆无忌惮地暴露在阳光之下,雀斑可还是会失而复得的噢!
冷冻治疗:液态氮(-196℃)冷冻疗法是近代治疗学领域中的一门新技术,是指应用致冷剂如液氮产生深度低温,作用于局部病变组织,使其坏死,达到治疗目的一种方法。 引起组织坏死的机理主要是:1.冷冻引起细胞内外冰晶形成,使细胞受到机械性损伤而死亡。2.冷冻组织中水分结冰,细胞脱水,电解质浓缩,细胞发生中毒死亡。3.低温使细胞的主要成分类脂蛋白复合物发生变性,导致细胞膜破裂。4.低温引起的局部血液循环障碍也是组织坏死的原因之一。 冷冻目前已广泛应用于皮肤、眼、耳鼻喉、泌尿、妇产、外科、口腔等疾病的治疗。具有简便、安全、迅速、有效、痛苦轻、并发症少和经济等优点。 冷冻治疗方法适用于血管瘤、扁平疣、寻常疣(甲下疣、跖疣)、结节性痒疹、局限性神经性皮炎、化脓性肉芽肿、尖锐湿疣、盘状红斑狼疮、色素痣、皮脂腺痣、基底细胞癌、鳞状上皮癌等疾病。 冷冻所用的致冷剂有液氮(-196度)、二氧化碳雪(-70度)、液体空气(-186度)等。其中液氮致冷温度最低,使用安全价廉,是目前最常用的致冷剂。液氮冷冻可以用特制的治疗器械,按照病变情况选择适当大小的冷冻头进行接触冷冻,也可以用喷射法治疗,最简便的方法是用棉签浸蘸液氮放在病变部位直接冷冻。 液氮治疗有以下几个注意事项: 1. 冷冻治疗,男女老少均可耐受,不需麻醉,冷冻时病变部位接触液氮组织发白,数分钟后解冻恢复原样,继之肿胀。治疗中有程度不一的疼痛感,但通常只持续数小时。 2. 治疗后数分钟或者数小时,患处可能会出现肿胀,1--2天内可能局部发生水疱,少数还会有血疱,约1~2周结痂,痂皮脱落时,病变组织即随之去除,大部分不留疤痕。 3. 冷冻后可能会有局部色素沉着或者减退,但大都过半年~2年能恢复。 4. 如果治疗后没有冷冻掉的病变等皮肤完全恢复后可以进行再次冷冻治疗。 5.治疗后1周内不要接触水,保持干净、干燥,可以涂预防感染的药物如碘伏、烧伤膏等。
研究已证实特应性皮炎患儿存在先天性皮肤屏障缺陷,皮肤水分丢失增加,表现为皮肤干燥、脱屑。同时外界过敏原和刺激性物质更容易穿透干燥性皮肤,造成皮肤过敏或炎症,并引起瘙痒症状。润肤剂具有保湿作用,能保持皮肤滋润光滑,并减少外界物质对皮肤的刺激从而减轻瘙痒症状。在特应性皮炎患者中,这种皮肤干燥状态常常会持续终生,因此需要长期使用润肤剂。 如何选择合适的润肤剂? 润肤剂有不同的剂型:软膏,霜,乳液和凝胶。软膏较油腻并容易沾染衣物,但是保湿效果最好并且不含有防腐剂,因此对皮肤的刺激性最小;霜剂或乳液较为轻薄,皮肤吸收也较快,但是每天需要涂抹多次才能达到很好的保湿效果,同时霜剂和乳液含有防腐剂,有时会造成皮肤刺激。对于中重度湿疹,可以白天使用润肤霜,晚间使用润肤软膏。润肤剂的品牌有很多,建议在药房购买医学护肤品牌,可以根据个人使用的舒适感来选择适合的品牌。 涂抹润肤剂需要注意什么? 一旦选择了合适的润肤剂,一定要坚持使用。每天至少使用3次或更多,要顺着毛发生长方向轻柔涂抹,不要使劲摩擦;洗澡后在皮肤仍然湿润时立即使用润肤剂;皮损好转后仍然要坚持使用,长期坚持使用润肤霜可以预防病情复发。 应该多洗澡还是少洗澡? 洗澡能够清洁皮肤、减少皮肤表面的细菌并有助于增加皮肤内水分,因此条件允许的话,每天都应该洗澡。 洗澡的时间不需要很长,每天10-15分钟就足够了 请使用温水(30-32℃),而不是热水洗澡 尽量少用有皂基香皂,如果必须使用香皂,请选择温和的、具有保湿作用的、不会造成皮肤干燥的香皂或沐浴油,可以在洗澡快要结束时使用,只用在需要清洁的部位 洗澡时避免使用粗糙的毛巾或浴巾用力擦洗 用完香皂后一定要彻底冲洗干净皮肤表面残留的香皂 洗完澡后不必完全擦干皮肤,用棉质的干净毛巾轻轻拍干皮肤,然后在皮肤还潮湿的时候,立即在湿疹的部位外用抗炎药物,然后全身外用润肤剂。 润肤小贴士 坚持长期使用润肤剂,每天至少使用3次或更多次 随身携带小包装润肤剂,若皮肤感到瘙痒或干燥,可随时涂抹 涂抹润肤剂时要顺着毛发生长方向,轻柔涂抹 在洗澡后皮肤仍保持湿润状态时立即使用润肤剂 根据个人使用的舒适度和感受选择合适的润肤霜或软膏 选择药房销售的医学护肤品牌的润肤霜
1. 什么是皮肤屏障?皮肤最外层称之为角质层,它是由20层扁平、相互交织的角质细胞所组成。 角质细胞尤如“砖”一样坚韧,其间有尤如“灰浆”的脂质将角质细胞紧密地相互连接在一起,形成“砖墙结构”,它表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜(水脂膜),共同构成了皮肤的屏障。皮肤屏障能锁住皮肤水分和油脂,并抵抗各种皮肤表面病菌入侵,对人体健康起着非常重要的保护作用。2. 皮肤病与皮肤屏障皮肤病多种多样,不少皮肤病容易反复发作,却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现,实际很难找到具体的“过敏”源。但是这些皮肤病有一个共同原因可以找到——“皮肤屏障受损”,也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了皮肤水分的丢失,从而出现皮肤的干燥、脱屑或瘙痒;同时,皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进入皮肤内部,从而进一步引发皮肤炎症反应。因此,皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现,而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。护肤品与皮肤屏障在皮肤病治疗中,医生不仅要使用药物,而且要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品,也就是通过保湿护肤品来补充皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”,从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。3. 医用护肤品的基本原料修复皮肤屏障的保湿护肤品应具备以下3种基本原料:湿剂原料包括甘油、尿素等,能够从环境中吸收水份,补充从角质层散发丢失的水份。②封闭剂原料如凡士林、牛油果油等,能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜,有加固皮肤屏障的作用。③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料,具有修复皮肤屏障的作用,如天然保湿因子、青刺果油、神经酰胺、透明质酸等。4. 什么是医用护肤品?医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”,它与普通护肤品相比,要求具有下列三个特点:1)更高的安全性:比普通护肤品更强调配方精简、原料严格筛选、不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质如色素、香料、防腐剂、刺激性较大的表面活性剂等,并尽可能对原料产品作临床安全性评估。2) 明确的功效性:保湿修复皮肤屏障功能护肤品的主要产品成分作用机制明确,并经过了科学的试验研究证实。3) 多家医院临床验证:上市前通过多家医院皮肤科针对某些皮肤病辅助治疗的临床研究,以验证护肤品的临床辅助功效和安全性。由上面的3个特点可知,医用护肤品本身对皮肤无任何毒副作用,可酌情长期使用,以减少或减轻皮肤病的反复发作。5. 哪些常见皮肤病需要使用皮肤屏障修复-保湿类医用护肤品?在不同皮肤病治疗中,医用护肤品使用的方法有所不同。有些皮肤病单用保湿护肤品即可缓解病情,有些皮肤病必须在药物治疗的基础上配合使用保湿护肤品。(1)湿疹、特应性皮炎湿疹或特应性皮炎是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病,在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出,在慢性期表现为干燥、脱屑。因此保湿护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础(在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品)。对轻度慢性期患者,单用保湿护肤品有可能缓解病情,对顽固性或伴有明显皮损的患者,在保湿护肤基础上,配合药物治疗。皮损控制以后,可考虑停用药物,继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者,即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的,因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。(2)银屑病银屑病是一种表现为皮损处反复大片脱屑的慢性病,往往在冬季气候干燥时容易加重。银屑病的基础治疗是保湿护肤,同时使用相应的外用药物或紫外线光疗,必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状,因此,此时更需配合保湿护肤。(3)红皮病红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患,此类皮炎使患者异常难受,而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。因此保湿护肤非常重要,当皮损表现为大片干燥、脱屑时,宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹,当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时,宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。(4)干燥性皮肤瘙痒症该病好发于秋冬季节,尤其是中老年人皮脂腺功能下降,更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状,但需要长期使用,必要时配合口服抗组胺药物,同时切勿过度清洁皮肤。(5)先天性鱼鳞病由于遗传基因的异常,鱼鳞病患者有不同程度的皮肤干燥。轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状,较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品,晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。(6)毛周角化病毛周角化病患者因遗传基因的异常,使毛囊周围皮肤粗糙、干燥。轻度的毛周角化病患者,可单用保湿护肤品缓解症状,对症状明显者在保湿护肤的基础上可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。(7)剥脱性角质松解症是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病,表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状,但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段,对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。(8)面部脂溢性皮炎面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎。由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损,从而出现皮肤干燥、脱屑等症状,而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效;对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻梁部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油类护肤品。(9)玫瑰痤疮玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎,主要表现为面部中央阵发性潮红,且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重,并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱,少数患者可出现鼻部发红或肥大(故此病又可称之为“酒渣鼻”)。在临床上,发生于面颊、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑,因此在口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻,宜使用控油护肤品。(10)激素依赖性皮炎激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破环的一种慢性皮炎,保湿护肤是治疗的关键。但在停用激素3天左右以后,会出现症状的反跳(即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重),必须坚持使用保湿护肤品,一般在治疗2周以后症状开始逐步好转,再继续使用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。(11)慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位,如面颈部、手背部的慢性皮炎,具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状,在口服和外用药物的同时,需外用保湿护肤品。(12)白色糠疹好发于儿童,该病具有自限性,不宜过度药物治疗。外用保湿护肤品是首选,必要时短期外用药物。(13)剥脱性唇炎与口周皮炎剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症,表现为反复脱屑,唇粘膜变厚。口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部,也表现为发红、干燥、脱屑。这两种皮炎单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效,对于顽固性患者可短期外用药物,待皮损好转以后即停用药物,但需长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。(14) 敏感性皮肤面部皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现,但不是由于某一具体皮肤疾患引起,此现象在医学上称之为“敏感性皮肤”,常见原因如下:面部皮肤的一种亚健康状态:往往是由于气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。皮肤病的药物治疗:如痤疮或银屑病口服维甲酸药物,此类药物的副作用之一就是引起暂时性的皮肤屏障功能受损,即引起皮肤或口唇黏膜的干燥、脱屑。皮肤病的微创治疗:如现代激光或果酸换肤治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展,但这种治疗对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用,应对敏感性皮肤,主要是使用保湿护肤品。(15)伴有皮肤干燥的其他皮肤病但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等,均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗。6.使用方法及说明面部:应考虑使用温和无刺激的洁面乳,并且在洁面以后使用润肤水,再使用医用保湿护肤品,同时外出时使用防晒用具,并外抹温和无刺激的防晒霜,但在皮炎的急性期,需慎用防晒霜。躯干四肢:仅用清水或温和无刺激的沐浴液清洁后,涂抹医用保湿护肤品。如需用外用药物,可先涂保湿护肤品增加皮肤的水合程度,30分钟左右后再涂药物。保湿护肤品种类:常用为乳膏,也可以为凝胶、水剂或面膜等,在临床上如何选择类型,应根据皮肤的症状作出决定。医用护肤品不是药品,一般不在医院内药房出售(具有器械批文的保湿剂除外),而是在药店、超市或商场购买。
为了提供专业的最新信息,便于医患沟通,转载皮肤科和皮肤美容相关的指南和专家共识,供有一定医学知识者参考阅读。有疑问者还可以通过好大夫在线网络平台,发图片和文字描述向我咨询,线下可以预约专题门诊当面就诊,获得及时帮助。作者:中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容学组1.什么是皮肤屏障?皮肤最外层称之为角质层,它是由20层扁平、相互交织的角质细胞所组成。角质细胞尤如“砖”一样坚韧,其间有尤如“灰浆”的脂质将角质细胞紧密地相互连接在一起,形成“砖墙结构”,它表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜(水脂膜),共同构成了皮肤的屏障。皮肤屏障能锁住皮肤水分和油脂,并抵抗各种皮肤表面病菌入侵,对人体健康起着非常重要的保护作用。2.皮肤病与皮肤屏障皮肤病多种多样,不少皮肤病容易反复发作,却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现,实际很难找到具体的“过敏”源。但是这些皮肤病有一个共同原因可以找到——“皮肤屏障受损”,也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了皮肤水分的丢失,从而出现皮肤的干燥、脱屑或瘙痒;同时,皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进入皮肤内部,从而进一步引发皮肤炎症反应。因此,皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现,而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。护肤品与皮肤屏障在皮肤病治疗中,医生不仅要使用药物,而且要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品,也就是通过保湿护肤品来补充皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”,从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。3.医用护肤品的基本原料修复皮肤屏障的保湿护肤品应具备以下3种基本原料:①湿剂原料包括甘油、尿素等,能够从环境中吸收水份,补充从角质层散发丢失的水份。②封闭剂原料如凡士林、牛油果油等,能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜,有加固皮肤屏障的作用。③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料,具有修复皮肤屏障的作用,如天然保湿因子、青刺果油、神经酰胺、透明质酸等。4.什么是医用护肤品?医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”,它与普通护肤品相比,要求具有下列三个特点:1)更高的安全性:比普通护肤品更强调配方精简、原料严格筛选、不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质如色素、香料、防腐剂、刺激性较大的表面活性剂等,并尽可能对原料产品作临床安全性评估。2)明确的功效性:保湿修复皮肤屏障功能护肤品的主要产品成分作用机制明确,并经过了科学的试验研究证实。3)多家医院临床验证:上市前通过多家医院皮肤科针对某些皮肤病辅助治疗的临床研究,以验证护肤品的临床辅助功效和安全性。由上面的3个特点可知,医用护肤品本身对皮肤无任何毒副作用,可酌情长期使用,以减少或减轻皮肤病的反复发作。5.哪些常见皮肤病需要使用皮肤屏障修复-保湿类医用护肤品?在不同皮肤病治疗中,医用护肤品使用的方法有所不同。有些皮肤病单用保湿护肤品即可缓解病情,有些皮肤病必须在药物治疗的基础上配合使用保湿护肤品。(1)湿疹、特应性皮炎湿疹或特应性皮炎是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病,在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出,在慢性期表现为干燥、脱屑。因此保湿护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础(在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品)。对轻度慢性期患者,单用保湿护肤品有可能缓解病情,对顽固性或伴有明显皮损的患者,在保湿护肤基础上,配合药物治疗。皮损控制以后,可考虑停用药物,继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者,即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的,因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。(2)银屑病银屑病是一种表现为皮损处反复大片脱屑的慢性病,往往在冬季气候干燥时容易加重。银屑病的基础治疗是保湿护肤,同时使用相应的外用药物或紫外线光疗,必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状,因此,此时更需配合保湿护肤。(3)红皮病红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患,此类皮炎使患者异常难受,而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。因此保湿护肤非常重要,当皮损表现为大片干燥、脱屑时,宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹,当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时,宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。(4)干燥性皮肤瘙痒症该病好发于秋冬季节,尤其是中老年人皮脂腺功能下降,更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状,但需要长期使用,必要时配合口服抗组胺药物,同时切勿过度清洁皮肤。(5)先天性鱼鳞病由于遗传基因的异常,鱼鳞病患者有不同程度的皮肤干燥。轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状,较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品,晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。(6)毛周角化病毛周角化病患者因遗传基因的异常,使毛囊周围皮肤粗糙、干燥。轻度的毛周角化病患者,可单用保湿护肤品缓解症状,对症状明显者在保湿护肤的基础上可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。(7)剥脱性角质松解症是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病,表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状,但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段,对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。(8)面部脂溢性皮炎面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎。由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损,从而出现皮肤干燥、脱屑等症状,而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效;对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻梁部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油类护肤品。⑼玫瑰痤疮玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎,主要表现为面部中央阵发性潮红,且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重,并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱,少数患者可出现鼻部发红或肥大(故此病又可称之为“酒渣鼻”)。在临床上,发生于面颊、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑,因此在口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻,宜使用控油护肤品。⑽激素依赖性皮炎激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破环的一种慢性皮炎,保湿护肤是治疗的关键。但在停用激素3天左右以后,会出现症状的反跳(即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重),必须坚持使用保湿护肤品,一般在治疗2周以后症状开始逐步好转,再继续使用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。⑾慢性光化性皮炎慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位,如面颈部、手背部的慢性皮炎,具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状,在口服和外用药物的同时,需外用保湿护肤品。⑿白色糠疹好发于儿童,该病具有自限性,不宜过度药物治疗。外用保湿护肤品是首选,必要时短期外用药物。(13)剥脱性唇炎与口周皮炎剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症,表现为反复脱屑,唇粘膜变厚。口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部,也表现为发红、干燥、脱屑。这两种皮炎单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效,对于顽固性患者可短期外用药物,待皮损好转以后即停用药物,但需长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。(14)敏感性皮肤面部皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现,但不是由于某一具体皮肤疾患引起,此现象在医学上称之为“敏感性皮肤”,常见原因如下:面部皮肤的一种亚健康状态:往往是由于气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。皮肤病的药物治疗:如痤疮或银屑病口服维甲酸药物,此类药物的副作用之一就是引起暂时性的皮肤屏障功能受损,即引起皮肤或口唇黏膜的干燥、脱屑。皮肤病的微创治疗:如现代激光或果酸换肤治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展,但这种治疗对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用,应对敏感性皮肤,主要是使用保湿护肤品。(15)伴有皮肤干燥的其他皮肤病但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等,均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗。6.使用方法及说明面部:应考虑使用温和无刺激的洁面乳,并且在洁面以后使用润肤水,再使用医用保湿护肤品,同时外出时使用防晒用具,并外抹温和无刺激的防晒霜,但在皮炎的急性期,需慎用防晒霜。躯干四肢:仅用清水或温和无刺激的沐浴液清洁后,涂抹医用保湿护肤品。如需用外用药物,可先涂保湿护肤品增加皮肤的水合程度,30分钟左右后再涂药物。保湿护肤品种类:常用为乳膏,也可以为凝胶、水剂或面膜等,在临床上如何选择类型,应根据皮肤的症状作出决定。医用护肤品不是药品,一般不在医院内药房出售(具有器械批文的保湿剂除外),而是在药店、超市或商场购买。来源于:中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容学组。2015-05-23http://www.cmda.net/gongzuodongtai/zhuankeyishifenhui/2015-05-22/14561.html需要更多指南资料请关注收藏!邬宗周医生门诊时间:上海市武夷路200号:周四上午,周五下午,医学美容专题门诊;周四下午,周五上午,黄褐斑专题门诊;上海市保德路1278号:周六和周一全天医学美容专题门诊(院内有停车场)。
“我的皮肤好像过敏了”“痘痘老不好…”“用什么皮肤都会刺痛、发红发痒”“天天用补水面膜还是爆皮!”皮肤过敏、痘痘闭口、皮肤红痒、爆皮,都是皮肤屏障受损惹的祸。皮肤屏障是健康美肌的守护神,它的好坏决定了肤质的好坏。皮肤屏障主要由皮脂膜和角质层组成。主要起着保持皮肤水分、防止体内水分蒸发、抵御外界异物侵入体内的作用。过度频繁的用力剥脱、去除,无异于对皮肤的天然屏障进行“强拆”,容易造成皮肤干痒、敏感、发炎。皮脂膜 天然保湿霜皮脂膜主要是皮脂和汗液的混合体,覆盖在我们的皮肤表面,厚度只有0.5微米。别看它这么薄,却起着重要作用,可以说是身体靠自身合成的天然保湿霜。皮脂膜是皮肤锁水最重要的一层,能有效锁住水分;同时它由皮脂和水分乳化而成,能有效滋润皮肤;作为皮肤表皮免疫层的皮脂膜还能抑制某些微生物生长,具有抗感染的作用。角质层 皮肤的“护城墙”角质层的结构比较简单,由多层角质细胞、细胞间脂质组成。健康的角质层具有超强的保水能力,哪怕在湿度0的环境中也不至于皮肤干枯。美国学者EliasPM曾提出著名的的砖墙学说,形象地将其命名为 “砖墙结构”。 角质层就是由胶质细胞(砖块)和细胞间脂质(灰浆)这两种东西堆砌而成的一道“墙”,由此形成一道皮肤天然的保护屏障。皮肤屏障受损有多惨?首先健康的皮肤屏障一定是角质细胞连接紧密,能够在四季变化的外界环境中保持皮肤水分,抵御外界异物入侵,并且看起来水润细腻。“脏东西”碰到健康的皮肤屏障就自动弹开了!如果有一天因为外界或自身原因,皮脂膜变薄、角质层受损了,皮肤的水分会开始大量往外跑,外界刺激物轻易地穿透角质层,皮肤干裂、过敏、发红、炎症、接触护肤品刺痛等问题就会立马找上门。特别是,2011年全球皮肤免疫学进展的重大发现之一:“当表皮完整时,皮肤表面的细菌、真菌或病毒等共生菌不致病,一旦表皮受损(即皮肤屏障破坏),这些共生菌就会进入真皮而引发免疫性炎症反应”。所以干燥肌、敏感肌也就这样出现了…引起皮肤屏障功能受损的原因1、内因:年龄(衰老)、皮肤长期干燥、某些疾病如过敏性皮炎、银屑病等。2、外因:外用激素类药膏、外用过扒皮膏、含铅汞的增白产品、外用不合格化妆品、美容激光手术后护理不当、不良的生活习惯如清洗过度、去角质等皮肤护理等。皮肤屏障受损后千疮百孔,水分丢失,微生物长驱直入。拆“墙”容易砌“墙”难如何修复受损的皮肤屏障功能?1、选择模拟正常皮脂的护肤品要恢复皮肤的屏障功能,最重要的是恢复脂质结构。而脂质的组成是神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸,医学护肤品会比普通护肤品效果更好。2、正确洁面卸妆后把脸洗到嘎吱响,才觉得干净?用强力控油、强力清洁产品才觉得干爽舒服?不要轻易被自身的感觉所骗!实际上,这样会洗会带走过多的皮脂膜,让皮肤处于脱脂状态,起保湿作用的细胞间脂质流失。因此洁面次数不要过多,每次洁面过程一定要温和。最好避开表面活性剂、酒精、香精、合成防腐剂、合成色素、十二烷基硫酸盐等成分。3、保持肌肤水合状态皮肤水合状态对于屏障的修复异常重要,所以医生会告诉你,保湿、保湿、保湿。不论是随时补充的水还是霜,一定要做到让皮肤时刻保持水润。当然,办公室中的各种喷雾,还有补水霜或啫喱,都能起到暂时保湿的作用。同时,最外层的油性保护膜起到保水的作用,也是必不可少的。4、做好防晒5、除此以外,不要熬夜、不要便秘,适当运动,减少紫外线照射、舒缓精神压力、远离辛辣食品、维持肌肤ph值(注:我们的肌肤是弱酸性)、避免频繁去角质等等也是保护皮肤屏障的好方式。